民生是“考場(chǎng)”，群眾是“考官”,。醫(yī)保工作,，無(wú)疑當(dāng)以惠民為重。

2020年,，市醫(yī)保局蹄疾步穩(wěn),、勇毅篤行，堅(jiān)持以人民為中心,，以高質(zhì)量發(fā)展為目標(biāo),，圍繞更加公平、更加精準(zhǔn),、更加惠民這一主線,，抓重點(diǎn)、攻難點(diǎn)，書(shū)寫(xiě)了一份溫暖的民生答卷,。

去年,，我市困難群眾共住院35624人次，住院總費(fèi)用23555萬(wàn)元,，基本醫(yī)療補(bǔ)助14458萬(wàn)元;大病保險(xiǎn)補(bǔ)助10079人次2065萬(wàn)元,。大病補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)助14782人次378萬(wàn)元，醫(yī)療救助補(bǔ)助31753人次1923萬(wàn)元;截至2020年9月底,，醫(yī)保救助工程補(bǔ)助14113人次902萬(wàn)元;建檔立卡戶門(mén)診慢性病鑒定合格19886人,，補(bǔ)助151093人次，總費(fèi)用2087萬(wàn)元,，補(bǔ)助1601萬(wàn)元;

……

這一組組數(shù)字的背后,，是市醫(yī)保局脫貧攻堅(jiān)工作取得的豐碩成績(jī)，也是人民群眾有了更多獲得感,、幸福感,、安全感的深切印證。

醫(yī)保扶貧暖人心

“有了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),，我這個(gè)腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)總算有保障了,。”近日，文渠鎮(zhèn)馬莊村建檔立卡戶陳金鳳告訴今日鄧州,，她臉上的笑容一如春日暖陽(yáng),，驅(qū)散陰霾和寒冷。陳金鳳家因病致貧,，她患有腦動(dòng)脈瘤病,，如今通過(guò)醫(yī)保政策，醫(yī)藥費(fèi)能報(bào)銷(xiāo)90%,。

今日鄧州了解到,，為深入落實(shí)“四集中”兜底保障工作，市醫(yī)保局對(duì)貧困特殊群體中的無(wú)自理能力,、半自理能力的重度精神病和病情穩(wěn)定的重大疾病患者等人員,，集中供養(yǎng)、集中托養(yǎng),、集中托管,、集中康復(fù)實(shí)行治療。2020年“四集中”補(bǔ)助1153萬(wàn)元,。

市醫(yī)保局作為重點(diǎn)行業(yè)扶貧部門(mén)之一,，切實(shí)履職盡責(zé)，緊盯全面決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)任務(wù),，圍繞“基本醫(yī)療有保障”責(zé)任落實(shí),、政策落實(shí),、工作落實(shí)要求，聚焦全市醫(yī)保扶貧重點(diǎn)工作,，妥善解決“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題,。

應(yīng)保盡保全覆蓋

為積極做好困難群眾參保繳費(fèi),、信息比對(duì)、人員標(biāo)識(shí)工作,。市醫(yī)保局副局長(zhǎng)劉海兵說(shuō)：“我們每月20號(hào)會(huì)更新識(shí)別貧困戶人員信息,，同步進(jìn)行參保繳費(fèi)并導(dǎo)入河南省困難群眾檔案信息管理數(shù)據(jù)庫(kù)。今年,，我市建檔立卡戶47769人全部參保,，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保的目標(biāo)。”

“困難人口在我們醫(yī)院就醫(yī),，在這一個(gè)窗口就能把基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助,、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn),、醫(yī)保救助等五重保障政策的所有流程都走完，進(jìn)院不需要出一分錢(qián),，都是先診療后付費(fèi),。”市人民醫(yī)院結(jié)算中心工作人員馬麗說(shuō)，不少建檔立卡戶都對(duì)此深有感觸,，紛紛點(diǎn)贊便民服務(wù),。

去年以來(lái)，市醫(yī)保局緊緊圍繞“兩不愁三保障”目標(biāo),，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保扶貧行業(yè)政策落實(shí),，提高貧困群眾就診報(bào)銷(xiāo)比例，提高重癥精神病貧困群眾保障水平,，提高貧困群眾門(mén)診慢性病待遇,，實(shí)施困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助,、醫(yī)保救助工程五次報(bào)銷(xiāo)“一站式服務(wù),、一單式結(jié)算”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保救助政策整合,，并簡(jiǎn)化慢性病鑒定流程,，進(jìn)一步提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平。

同時(shí),，為鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成效,，該局強(qiáng)化暗訪督導(dǎo)，每?jī)蓚€(gè)月開(kāi)展一次暗訪，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保扶貧工作打分,、排名,，通過(guò)常態(tài)化、制度化的暗訪和通報(bào)來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,、解決問(wèn)題,、推進(jìn)工作。2020年,，多措并舉確保了脫貧攻堅(jiān)任務(wù)圓滿完成,。

開(kāi)啟鄉(xiāng)村振興“新航程”

“十四五”期間，如何做好鞏固脫貧攻堅(jiān)工作與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有效銜接?

“做好鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興相銜接,，省醫(yī)保局近期就脫貧攻堅(jiān)工作與鄉(xiāng)村振興銜接進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)部署,。醫(yī)保行業(yè)扶貧工作，不論扶貧政策如何調(diào)整,，醫(yī)保部門(mén)的行業(yè)管理責(zé)任不會(huì)變,，工作的側(cè)重點(diǎn)不會(huì)變。”市醫(yī)保局局長(zhǎng)高峰說(shuō),，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保仍將是確保不因病致貧,、因病返貧的基礎(chǔ)性工作，也將是夯實(shí)鄉(xiāng)村振興的重要根基,。

今日鄧州了解到,，2021年的醫(yī)保扶貧工作主要從以下方面抓好落實(shí)：

一是實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，守牢應(yīng)保盡?；军c(diǎn),。配合做好因病致貧風(fēng)險(xiǎn)研判和監(jiān)測(cè)預(yù)警，瞄準(zhǔn)易致貧返貧人口,，完善相應(yīng)政策措施,，及時(shí)跟進(jìn)落實(shí)相應(yīng)醫(yī)保待遇，最大限度降低致貧返貧風(fēng)險(xiǎn),。二是建立精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制,，切實(shí)化解醫(yī)療救助不精準(zhǔn)這個(gè)問(wèn)題反饋的集中點(diǎn)。配合有關(guān)部門(mén),，精準(zhǔn)明確保障對(duì)象,，建立救助對(duì)象及時(shí)精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同和信息共享,，提高醫(yī)療救助精準(zhǔn)性,。三是完善救助政策，解決托底保障制度不健全的薄弱點(diǎn),。加快健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度,，樹(shù)立底線思維,，重點(diǎn)夯實(shí)醫(yī)療救助托底能力，切實(shí)托住民生底線,。四是做好醫(yī)保扶貧政策接續(xù),，確保實(shí)現(xiàn)向鄉(xiāng)村振興平穩(wěn)過(guò)渡的關(guān)鍵點(diǎn)。要把各地自行開(kāi)展的當(dāng)?shù)蒯t(yī)保扶貧,、健康扶貧政策過(guò)渡到“基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)及醫(yī)療救助”三個(gè)制度框架內(nèi)，合理確定保障標(biāo)準(zhǔn),，切忌“一刀切”和“抽樓梯”,，要保持脫貧人口醫(yī)保待遇相對(duì)穩(wěn)定,，既不能出現(xiàn)因病規(guī)?；地毈F(xiàn)象，也不能出現(xiàn)過(guò)度保障,。

站在新舊交替的節(jié)點(diǎn)上,，回望過(guò)去，期盼未來(lái),。“十四五”期間,，市醫(yī)保局將進(jìn)一步加大力度，提高服務(wù)水平,，不斷提升人民群眾的獲得感,、幸福感、安全感,，推動(dòng)我市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。