民生是“考場”,，群眾是“考官”,。醫(yī)保工作，無疑當(dāng)以惠民為重,。

2020年,，市醫(yī)保局蹄疾步穩(wěn)、勇毅篤行,，堅持以人民為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為目標(biāo),，圍繞更加公平,、更加精準(zhǔn)、更加惠民這一主線,，抓重點,、攻難點，書寫了一份溫暖的民生答卷,。

去年,，我市困難群眾共住院35624人次，住院總費用23555萬元,，基本醫(yī)療補助14458萬元;大病保險補助10079人次2065萬元,。大病補充保險補助14782人次378萬元,，醫(yī)療救助補助31753人次1923萬元;截至2020年9月底,，醫(yī)保救助工程補助14113人次902萬元;建檔立卡戶門診慢性病鑒定合格19886人,，補助151093人次,，總費用2087萬元,，補助1601萬元;

……

這一組組數(shù)字的背后,，是市醫(yī)保局脫貧攻堅工作取得的豐碩成績,，也是人民群眾有了更多獲得感,、幸福感,、安全感的深切印證,。

醫(yī)保扶貧暖人心

“有了醫(yī)保報銷，我這個腦動脈瘤的手術(shù)總算有保障了,。”近日,，文渠鎮(zhèn)馬莊村建檔立卡戶陳金鳳告訴今日鄧州，她臉上的笑容一如春日暖陽，驅(qū)散陰霾和寒冷,。陳金鳳家因病致貧,，她患有腦動脈瘤病，如今通過醫(yī)保政策,，醫(yī)藥費能報銷90%,。

今日鄧州了解到，為深入落實“四集中”兜底保障工作,，市醫(yī)保局對貧困特殊群體中的無自理能力,、半自理能力的重度精神病和病情穩(wěn)定的重大疾病患者等人員，集中供養(yǎng),、集中托養(yǎng),、集中托管、集中康復(fù)實行治療,。2020年“四集中”補助1153萬元,。

市醫(yī)保局作為重點行業(yè)扶貧部門之一，切實履職盡責(zé),，緊盯全面決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅目標(biāo)任務(wù),，圍繞“基本醫(yī)療有保障”責(zé)任落實、政策落實,、工作落實要求,，聚焦全市醫(yī)保扶貧重點工作，妥善解決“因病致貧,、因病返貧”問題,。

應(yīng)保盡保全覆蓋

為積極做好困難群眾參保繳費、信息比對,、人員標(biāo)識工作,。市醫(yī)保局副局長劉海兵說：“我們每月20號會更新識別貧困戶人員信息，同步進行參保繳費并導(dǎo)入河南省困難群眾檔案信息管理數(shù)據(jù)庫,。今年,，我市建檔立卡戶47769人全部參保，實現(xiàn)了應(yīng)保盡保的目標(biāo),。”

“困難人口在我們醫(yī)院就醫(yī),，在這一個窗口就能把基本醫(yī)療保險、大病保險,、醫(yī)療救助,、困難群眾大病補充保險、醫(yī)保救助等五重保障政策的所有流程都走完,，進院不需要出一分錢,，都是先診療后付費,。”市人民醫(yī)院結(jié)算中心工作人員馬麗說，不少建檔立卡戶都對此深有感觸,，紛紛點贊便民服務(wù),。

去年以來，市醫(yī)保局緊緊圍繞“兩不愁三保障”目標(biāo),，扎實推進醫(yī)保扶貧行業(yè)政策落實,，提高貧困群眾就診報銷比例，提高重癥精神病貧困群眾保障水平,，提高貧困群眾門診慢性病待遇,，實施困難群眾大病補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助,、醫(yī)保救助工程五次報銷“一站式服務(wù),、一單式結(jié)算”，實現(xiàn)醫(yī)保救助政策整合,，并簡化慢性病鑒定流程,，進一步提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平。

同時,，為鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成效,，該局強化暗訪督導(dǎo)，每兩個月開展一次暗訪,，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保扶貧工作打分、排名,，通過常態(tài)化,、制度化的暗訪和通報來發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,、推進工作,。2020年，多措并舉確保了脫貧攻堅任務(wù)圓滿完成,。

開啟鄉(xiāng)村振興“新航程”

“十四五”期間,，如何做好鞏固脫貧攻堅工作與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有效銜接?

“做好鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興相銜接，省醫(yī)保局近期就脫貧攻堅工作與鄉(xiāng)村振興銜接進行了專門部署,。醫(yī)保行業(yè)扶貧工作,，不論扶貧政策如何調(diào)整，醫(yī)保部門的行業(yè)管理責(zé)任不會變,，工作的側(cè)重點不會變,。”市醫(yī)保局局長高峰說，實現(xiàn)應(yīng)保盡保仍將是確保不因病致貧,、因病返貧的基礎(chǔ)性工作,，也將是夯實鄉(xiāng)村振興的重要根基。

今日鄧州了解到，2021年的醫(yī)保扶貧工作主要從以下方面抓好落實：

一是實施動態(tài)監(jiān)測,，守牢應(yīng)保盡?；军c。配合做好因病致貧風(fēng)險研判和監(jiān)測預(yù)警,，瞄準(zhǔn)易致貧返貧人口,，完善相應(yīng)政策措施，及時跟進落實相應(yīng)醫(yī)保待遇,，最大限度降低致貧返貧風(fēng)險,。二是建立精準(zhǔn)識別機制，切實化解醫(yī)療救助不精準(zhǔn)這個問題反饋的集中點,。配合有關(guān)部門,，精準(zhǔn)明確保障對象，建立救助對象及時精準(zhǔn)識別機制,，加強部門協(xié)同和信息共享,，提高醫(yī)療救助精準(zhǔn)性。三是完善救助政策,，解決托底保障制度不健全的薄弱點,。加快健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，樹立底線思維,，重點夯實醫(yī)療救助托底能力,，切實托住民生底線。四是做好醫(yī)保扶貧政策接續(xù),，確保實現(xiàn)向鄉(xiāng)村振興平穩(wěn)過渡的關(guān)鍵點,。要把各地自行開展的當(dāng)?shù)蒯t(yī)保扶貧、健康扶貧政策過渡到“基本醫(yī)保,、大病保險及醫(yī)療救助”三個制度框架內(nèi),，合理確定保障標(biāo)準(zhǔn)，切忌“一刀切”和“抽樓梯”,，要保持脫貧人口醫(yī)保待遇相對穩(wěn)定,，既不能出現(xiàn)因病規(guī)模化返貧現(xiàn)象,，也不能出現(xiàn)過度保障,。

站在新舊交替的節(jié)點上，回望過去,，期盼未來,。“十四五”期間，市醫(yī)保局將進一步加大力度,，提高服務(wù)水平,，不斷提升人民群眾的獲得感,、幸福感、安全感,，推動我市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。